2012-02-20 16:22:01

Gerinc instabilitás

Az utóbbi időben egyre több beteg jön a rendelésemre un. "szegmentalis instabilitás"-ra utaló panaszokkal és tünetekkel. Mit is jelent valójában ez?

Anatómia

A gerinc un. mozgó szegmentuma két szomszédos csigolyából, a köztük levő porckorongból és szalagokból, valamint a gerinckörnyéki izmokból áll. Amikor a porckorong rugalmassága csökken a beinduló degeneratív (kopásos) folyamatok következtében ez a meglehetősen feszes és együtt mozgó rendszer megbomlik és a két csigolya között un. mikromozgások kezdődnek. Ezek a mozgások tovább roncsolják a porckorongot és beindul egy ördögi kör, amely során felgyorsul a porckorong degenerációja és ez az instabilitás növekedését vonja maga után.

Az instabilitás egyaránt érintheti a nyaki és ágyéki gerincszakaszt, a háti szakaszon meglehetősen ritka.

Mik az instabilitás tünetei? Mit érez a beteg?

A tünetek eleinte egyszerű lumbago-val (derékfájdalommal) kezdődnek. Jellemző, hogy előre-hátrahajlás rontja a fájdalmat. A betegeknek fokozódik a fájdalma vasalás, mosogatás, porszívózás közben. Fekvés általában csökkenti a derékpanaszokat. Később, ahogy a porckorong degenerációja fokozódik, az ágyban való megfordulás is fájdalommal járhat.

Az instabilitásos gerincbetegség esetén nem jellemző, hogy lesugárzó fájdalom jelenjen meg. Súlyosabb esetben azonban előfordulhat farba-combba sugárzó fájdalom is. A betegség előrehaladásával enyhe bénulásos tünetek is megjelenhetnek.

Diagnosztika

A klinikai tünetek meglehetősen pontosan útba igazítják az orvost, de a radiológiai diagnosztika elengedhetetlen.

- Hagyományos röntgen: Ahogy a porckorongsérvet nem tudja kimutatni a röntgen, a szegmentális instabilitás diagnosztizálásában jelentős szerepe lehet. Indirekt jelek sokasága mutatja meg, hogy porckorong degeneráció következményeivel állunk szemben. (csigolya-elmozdulások, csőrképződések, résbeszűkülés).

- Funkcionális röntgen: Nagyon kevés helyen alkalmazzák ezt a vizsgálatot, pedig rengeteg információval szolgál. A műtéti indikáció (ld. jövő héten) felállításában perdöntő. Ennél a vizsgálatnál álló helyzetben előre-hátrahajlás közben vizsgáljuk meg a szomszédos csigolyák elmozdulását.

- CT: A komputer-tomográfia szintén számos jelét adja az instabilitásnak, bár az MR-hez képest kevesebb információt nyújt.

- MR: A rendelkezésünkre álló legprecízebb vizsgálóeljárás a degeneratív porckorong betegség diagnosztizálására. Kimutatja a porckorong degeneráció stádiumát, a zárólemezben létrejövő gyulladásos folyamatok jelenlétét.

Magyarországon megjelent az első funkcionális MR berendezés, amely álló (terhelt) helyzetben mutatja meg a gerinc képét. Erről másik alkalommal részletesen beszámolok.

Milyen okai vannak a szegmentális instabilitásnak? Tekintsük át a leggyakoribbakat!

1. Primer szegmentalis instabilitás esetén nem ismerjük a porckorong tönkremenetelét kiváltó okot. Ez a leggyakoribb forma, jelenleg genetikai hátteret tételeznek fel létrejöttében.

2. Porckorong sérv műtét utáni állapot: Ilyenkor a műtét során a sérv eltávolításával roncsoljuk a porckorongot, felgyorsítva a porckopás folyamatát. Tíz sérvműtét közül legalább egy esetben instabilitás alakul ki.

3. Trauma: nagyobb sérülés (zuhanás, karambol, fenékre esés) következtében sérülhet a porckorong és kialakulhat instabilitás

4. Csigolyacsúszás (spondylolisthesis)

Miután megismerkedtünk a porckorong degeneráció kialakulásával, tüneteivel és diagnosztizálásának lehetőségeivel itt az ideje a gyógyítás lehetőségeit megismerni. Erre a jövő heti folytatásban kerül sor.

Dr. Erbszt András
ortopéd szakorvos, gerincspecialista
Igazgató

Doctorfit Gerincambulancia - „Minden ami gerinc”
Központi Rendelő
1134 Budapest, Hegedűs Gyula u. 16.
Bejelentkezés: 0613025556

Budapesti Honvéd Sportegyesület Orvosi Rendelő
1134 Budapest, Dózsa Gy. út 53.
Kérdezzen: info@doctorfit.hu
www.doctorfit.hu
www.gerinc-klinika.hu
www.gerincfajdalomnelkul.hu
http://ludtalp.lap.hu
http://nepi-gyogymod.lap.hu
http://prevencio.lap.hu
http://koromvirag.lap.hu
http://egeszsegugy.lap.hu

• Írta: gerincsebész
• Hozzászólások: 1 Hozzászólás RSS

Címkék: ágyék, gerinc, gerinc instabilitás, hát, nyak, szegmentalis instabilitás